La artrosis es un grupo completo de enfermedades de profundidad distrófica del aparato articular con diversas etiología, pero una imagen clínica similar de los cambios patológicos. El cartílago hialino de la articulación, luego el tejido óseo borracho, la cápsula articular y el aparato ligamento, están expuestos a la destrucción y la deformación. La enfermedad es crónica progresiva y sin un tratamiento adecuado puede limitar significativamente la actividad motora del paciente.
El diagnóstico y el tratamiento de la patología se dedican a un artrólogo, reumatólogo, cirujano, ortopedista.
información general
La artrosis se diagnostica en aproximadamente 1/5 de la población del planeta, pero la enfermedad es más característica de los ancianos. Esto prueba las estadísticas de su propagación entre diferentes edades:
- Jóvenes hasta 40 años, no más del 6-7 %;
- Caras maduras después de 45 años a 20-25%;
- Después de 70 años, hasta el 80%.
La enfermedad afecta los tejidos que están bajo una carga constante: pequeñas articulaciones de las manos y más de las piernas, articulaciones de cadera y rodilla, áreas en las partes cervicales y torácicas de la columna, un poco menos a menudo de tobillo y articulación.
¡Nota! La derrota de las articulaciones interfalicantes de las manos en las mujeres ocurre 10 veces más a menudo que en los hombres.
En muchos países occidentales, no se usa el término "artrosis", reemplazándolo por el concepto de "artritis". Tal sustitución está bastante justificada, ya que los procesos inflamatorios en la mayoría de los casos preceden a la artrosis o la acompañan. En la medicina doméstica, los términos "artrosis" y "artritis" sonencialmente significan la misma enfermedad, pero con una etiología diferente del proceso. Además, los conceptos de osteoartritis, osteoartrosis, osteoartrosis deformante se utilizan para designar la patología.
¡Nota! La diferencia entre la artritis y la artrosis radica en la causa de la enfermedad. En el primer caso, estos son procesos inflamatorios (sufijo -it significa inflamación), en los segundos trastornos metabólicos (proteína, mineral).
El mecanismo de desarrollo y las causas de la artrosis
La principal causa de artrosis es una violación del equilibrio en los procesos del anabolismo y el catabolismo del cartílago y los tejidos óseos. Si los procesos de síntesis prevalecen normalmente, durante los cambios de artrose, los procesos de destrucción van más rápido. Como resultado, se observa un rápido envejecimiento y degeneración de las estructuras tisulares. Comienzan a colapsar primero a nivel celular, luego en el tono de órganos. Aparecen los primeros cambios destructivos:
- nubación de cartílago;
- cornego superficial;
- microcracks y lágrimas;
- El adelgazamiento focal y general de la capa de cartílago.
El cartílago pierde elasticidad y densidad natural y ya no puede servir como un amortiguador durante los movimientos. La correspondencia mutua de la forma de las superficies articulares está perturbada, lo que conduce a la deformación de la conexión. Esto exacerba el desarrollo de cambios patológicos y desencadena una serie de procesos irreversibles. A cambio del cartílago perdido, el tejido óseo comienza a crecer con la formación de picos y superpositivos, que los movimientos de fetter y posteriormente pueden conducir a una discapacidad severa del paciente.
Razones para este escenario:
- Las violaciones del metabolismo mineral pueden conducir a cambios gotos en las articulaciones, osteoporosis, etc.
- La desventaja de la nutrición tisular es el estancamiento venoso y la mala microcirculación ralentiza el suministro de sangre y el drenaje linfático. La composición mineral del hueso está agotada, se vuelve osteoporosa y pierde la capacidad de autoheleal. El fenómeno es característico de la falta de movimiento, con patologías vasculares, fallas hormonales.
- Procesos inflamatorios: una consecuencia de enfermedades infecciosas agudas, hipotermia del cuerpo, antecedentes hormonales alterados.
- Las reacciones autoinmunes son focos crónicos de inflamación, estrés nervioso, patologías endocrinas y otras causas pueden provocar agresión del sistema inmune del cuerpo contra sus propias células, incluidos los tejidos articulares. Las lesiones autoinmunes más comunes con artritis reumatoide, esclerodermia y lupus rojo.
- Aumento del desgaste de la articulación: un desajuste entre la funcionalidad y la carga colocada ralentiza los procesos de síntesis y acelera la destrucción. El fenómeno es característico de los atletas, bailarines, personas con sobrepeso, así como de todos los que participan en un gran trabajo físico o se asocian con largas cargas estáticas (trabajo de pie).
- Lesiones: contusiones, dislocaciones, fracturas, heridas penetrantes, lágrimas) violan la estructura de los tejidos y dan ímpetu al comienzo de la deformación.
- Patologías genéticamente determinadas: displasia del tejido conectivo, una violación de la síntesis de colágeno inicialmente forman una articulación inestable y de bajo funcionamiento.
Algunas razones están resonando de cerca entre sí y forman un complejo complejo complejo.
¡Atención! Las desviaciones hormonales juegan un papel particularmente importante en las violaciones del metabolismo del tejido óseo. Una falla en la glándula tiroides, la menopausia, tomar anticonceptivos, corticosteroides: todo esto es un camino directo a los cambios osteoporosos y artrose en el esqueleto.
Clasificación de cambios
En la sistemática de la artrosis, se utilizan varios criterios de definición: causas y etiología, localización, área de cobertura.
Por etiología:
- Artrosis primaria: desarrollar independientemente, con daño a las articulaciones completamente sanas, sin la participación de patologías anteriores;
- Los secundarios se forman en el contexto de una enfermedad (gota, psoriasis, reumatismo), así como en presencia de deformaciones o lesiones articulares existentes.
Por el grado de cobertura:
- Formas locales con daño a un número limitado de articulaciones: articulación monoartrosis-1, oligoartritis-2-3;
- Las formas generalizadas son varios tipos de poliartrosis, cuando 3 estructuras grandes y más están involucradas en el proceso patológico.
Según la localización del proceso, se dan los nombres de la artrosis de cada articulación por separado:
- Coksartrosis: deshabilita la conexión de cadera;
- espondilartrosis: afecta los discos intervertebrales, principalmente cervicales, pecho y lumbar;
- gonartrosis: con trabajo deteriorado de la articulación de la rodilla; una de las especies más comunes;
- Cruzartrosis: con la participación en el proceso patológico del tobillo.
La artrosis puede ser progresiva, compensada o descompensada rápida o lentamente.
Los principales síntomas y signos
La artrosis es una enfermedad compleja. Convencionalmente, se puede dividir en varias patologías unidas entre ellas:
- condritis y condrosis: lesión inflamatoria y degenerativa del tejido del cartílago;
- La osteoporosis también es osteoporosis, un proceso patológico en las estructuras óseas;
- Sinovitis: la afectación de la capa de revestimiento de la cápsula articular;
- Bursit - Inflamación general de la bolsa articular;
- Daño reactivo a los tejidos blandos en el área adyacente: afecta los músculos, ligamentos, fibra.
Dependiendo de la etapa, el grado y la forma, se observan simultáneamente o selectivamente. Con esto en mente, se forma un complejo de cambios sintomáticos. Entre ellos:
- Pokhrutzhazing es un síntoma de una violación del metabolismo mineral y el primer signo de la enfermedad. Puede ocurrir a cualquier edad.
- Stock: se manifiesta intensamente por la mañana. Es a corto plazo y puede expresarse por el efecto de la interferencia de la articulación.
- Limitar la movilidad: reduciendo la amplitud de los movimientos en la comisión de acciones activas o pasivas.
- El dolor tiene una manifestación diferente, comenzando por desagradable y doloroso, lo que, después de las cargas intensas, adquiere un carácter de fondo y terminando con agudos movimientos agudos cuando realizan movimientos. Los "dolores iniciales" que se llaman SO son especialmente característicos, que se manifiestan después de un largo período de descanso y duran hasta que la articulación se desarrolla por completo.
- Hinchazón: con inflamación de los tejidos blandos, sinovitis, bursitis.
- Deformación: se observa con completa degeneración del cartílago y la falta de un factor de desorbitación de choque.
¡Nota! Los nódulos de Bushara y Geberden son un signo característico de artrosis deformante de las manos. Son crecimientos óseos con procesos de osteofitos.
Etapas y grado de artrosis
En términos de intensidad de los cambios de artrose, se distinguen 4 etapas de la enfermedad:
- Primera etapa: con ligero replico de cartílago (violación de la estructura y la funcionalidad en las fibras de colágeno). En la rayos x, la imagen prácticamente no es visible.
- Etapa 2: la picadura de la tela de cartílago en la luz de la articulación es de hasta el 50%. Está cubierto de grietas, aparece un ligero dolor en el área del complejo dañado. Los complejos osteofíticos aparecen en la raya x; El espacio de la junta reduce ligeramente su tamaño.
- Etapa 3: la lesión del cartílago casi alcanza la base ósea, el espacio de la articulación se reduce drásticamente.
- 4 Etapas: el cartílago está completamente dañado, lo que conduce a una degeneración parcial o completa del fluido sinovial, la abrasión de los tejidos óseos entre sí y la deformación del compuesto. En algunas áreas, se desarrollan cambios de esclerosis. La manifestación extrema de la artrosis es la fusión de tejidos articulares con la osificación de estructuras y una pérdida completa de movilidad.
En algunas fuentes, la etapa 1 y 2 se combinan en una.
Con el progreso de los síntomas, la actividad motora de una persona sufre. Dadas las violaciones del rendimiento funcional de la articulación, se distinguen 4 grados de posible desarrollo de patología:
- 0 grados: la movilidad y el rendimiento se conservan en su totalidad;
- 1 grado: el paciente conserva la capacidad de auto -servicio y manifiesta la actividad social, pero no puede participar en la actividad laboral;
- 2 grados: las dificultades en la manifestación de la actividad social se agregan a una violación de la actividad laboral;
- 3 grados: todos los tipos de actividades son limitadas o completamente imposibles: trabajo, social y autocomplicio; El paciente necesita atención constante.
Cuáles son las posibles complicaciones
Al endurecer con el tratamiento, puede provocar una serie de consecuencias desagradables:
- Síndrome de dolor constante;
- cojera;
- vertebrados (con espondilartrosis);
- deformación articular pronunciada;
- Completa inmovilidad con la osificación de estructuras.
¿Qué incluye el procedimiento de encuesta?
Para el diagnóstico de artrosis, un examen médico con la recolección de una anamnesis es suficiente. Para determinar el grado de daño, se lleva a cabo un examen instrumental. Las principales formas de obtener una imagen clara de la enfermedad:
- radiografía;
- CT, resonancia magnética;
- ultrasonografía;
- gammagrafía;
- Artroscopía diagnóstica con biopsia de tejido de cartílago y líquido sinovial.
En un proceso inflamatorio agudo, el médico prescribe análisis adicionales: un análisis de sangre general, reumín, bioquímica (nivel de glucosa, compuestos de proteínas, electrolitos).
Tratamiento
Es imposible eliminar por completo la enfermedad. El tratamiento oportuno de la artrosis le permite mantener la funcionalidad de la articulación, la actividad motora normal y prevenir el dolor. Para excluir las complicaciones, debe comenzar en la primera etapa.
Terapia con drogas Incluye:
- medicamentos antiinflamatorios, principalmente AINE;
- Bloques esteroides intraarticulares de dolor e inflamación (con sinovitis pronunciada, bursitis);
- inhibidores de la proteólisis: disminuya la velocidad y suspenda el proceso de destrucción del hueso y el cartílago;
- antiespasmódicos: prevenir los calambres musculares;
- angioprotectores y fármacos para mejorar la microcirculación de la sangre en los tejidos afectados;
- condroprotectores;
- Sustitutos sintéticos para el fluido sinovial;
- Composiciones de vitaminas y minerales.
Un complejo de fisioterapia prescrito en paralelo para mejorar el efecto de las drogas. La fisioterapia principal:
- magnetoterapia;
- electroforesis;
- Uhf;
- lodo;
- balneario;
- masaje;
- Terapia de ejercicios y kinesioterapia utilizando simuladores especiales.
Cirugía - La única forma de tratar en las etapas posteriores, cuando el tejido del cartílago se destruye por completo. Son posibles las siguientes soluciones al problema:
- Endoscopia: con un reemplazo parcial o completo de la articulación por un análogo artificial;
- Artroscopia: una operación mínimamente invasiva para eliminar osteofitos o reemplazo parcial del cartílago;
- Artrodesis: el cierre de la articulación y la fijación en la posición más conveniente; Las superficies de las articulaciones conectadas inmóviles crecen con el tiempo.
Pronóstico
La artrosis no amenaza la vida del paciente, pero la falta de tratamiento puede limitar significativamente la libertad de movimiento y empeorar la calidad de vida. La terapia oportuna y competente en las primeras etapas puede restaurar la articulación a un estado sano. En otros casos, solo es posible una desaceleración en el proceso de degeneración con la ayuda del tratamiento conservador y la compensación por las funciones perdidas debido a las prótesis.
Prevención de la enfermedad
Una recuperación completa es casi imposible, por lo tanto, la prevención debe prestarse a una atención especial. El requisito principal es un estilo de vida saludable y un tratamiento completo de los procesos inflamatorios:
- No permita la hipotermia y trate las enfermedades infecciosas de manera oportuna;
- Evite la sobrecarga física y las cargas estáticas largas;
- Mantener el peso corporal normal;
- Adherirse a la dieta correcta: la composición equilibrada de vitaminas y minerales es muy importante para la salud del sistema musculoesquelético;
- Totalmente (si es posible, hasta que la recuperación completa), trate cualquier daño a las articulaciones;
- Practique ejercicios físicos sistemáticos para estimular la circulación sanguínea (bicicleta, senderismo, trote ligero, caminata escandinava).
Si está en riesgo (edad de edad avanzada, mala heredidad, sobrecarga física) asegúrese de someterse a un examen radiográfico regular.