¿Qué es la osteocondrosis espinal en palabras simples?
La osteocondrosis espinal es una enfermedad crónica basada en cambios degenerativos-distróficos en el disco intervertebral con la posterior participación de las vértebras adyacentes, las articulaciones intervertebrales y los ligamentos espinales en el proceso.
La palabra "osteocondrosis" tiene dos raíces griegas: οστό - hueso y χόνδρος - cartílago.
Las vértebras son formaciones formadas por hueso esponjoso. Están conectados entre sí por discos cartilaginosos. Hay ligamentos a lo largo de las superficies anterior y posterior de las vértebras. Los discos cartilaginosos impiden que las vértebras se junten y que los ligamentos se separen. Gracias al trabajo coordinado de discos y ligamentos, la columna es elástica y esto le permite realizar funciones vitales:
- asegurar el equilibrio en posición vertical,
- suavizar los golpes y las sacudidas al caminar y saltar,
- Proteger el cráneo y el cerebro ubicado en él de los golpes debidos a golpes excesivos.
En la osteocondrosis, se forman protuberancias de los discos intervertebrales más allá de los cuerpos vertebrales. Dependiendo de la dirección en la que se produzca la protuberancia, así como de su tamaño, se desarrollan dolor, entumecimiento, trastornos musculares y otros síntomas.
Códigos ICD-10:
- M42 Osteocondrosis de la columna
- M42.0 Osteocondrosis juvenil de la columna
- M42.1 Osteocondrosis de la columna en adultos
- M42.9 Osteocondrosis de la columna, no especificada
- M43.1 Espondilolistesis
- Espondilosis M47
- M47.0 Síndrome de compresión de la arteria espinal o vertebral anterior
- M47.1 Otras espondilosis con mielopatía
- M47.2 Otras espondilosis con radiculopatía
- M48.0 Estenosis espinal
- M50.0 Daño al disco intervertebral de la columna cervical con mielopatía
- M50.1 Daño al disco intervertebral de la columna cervical con radiculopatía
- M50.2 Desplazamiento del disco intervertebral de la columna cervical de otro tipo
- M50.3 Otras degeneraciones del disco intervertebral cervical
- M51.0 Lesiones de discos intervertebrales de la región lumbar y otras partes con mielopatía
- M51.1 Lesiones de los discos intervertebrales de la región lumbar y otras partes con radiculopatía
- M51.2 Otro desplazamiento de disco intervertebral especificado
- M51.3 Otras degeneraciones especificadas del disco intervertebral
- M53 Otras dorsopatías, no clasificadas en otra parte
Tipos de osteocondrosis
Dependiendo de en qué parte de la columna se produzcan cambios, existen varias variantes de la enfermedad:
- cervicales,
- pecho,
- lumbares,
- sacro,
- variantes mixtas (cervicotorácica, lumbosacra).
Dependiendo de la duración de los síntomas, la enfermedad puede ser:
- agudo (hasta 3 semanas),
- subagudo (3-12 semanas),
- crónico (más de 12 semanas).
Según la manifestación neurológica predominante:
- con mielopatía (daño a la médula espinal),
- con radiculopatía (raíces nerviosas pellizcadas e inflamadas).
Causas de la osteocondrosis.
Hasta la fecha, no existen datos exactos sobre las causas de la osteocondrosis.
Se reconoce el papel de la predisposición genética, el daño mecánico y la inflamación en la aparición del desgaste prematuro de los discos intervertebrales.
Los discos intervertebrales no tienen sangre ni vasos linfáticos propios. Los vasos de las vértebras desempeñan un papel en su nutrición y limpieza de sustancias nocivas. Con la edad y/o la exposición a influencias nocivas, el flujo sanguíneo y linfático disminuye, los discos reciben menos oxígeno y nutrientes y se pueden acumular sustancias nocivas en ellos. Todo esto conduce a un desgaste gradual. El grado y la velocidad del desgaste del disco aumentan cuando se exponen a factores de riesgo.
Factores de riesgo:
- anomalías congénitas de las vértebras y del canal espinal;
- pies planos;
- riesgos laborales (vibraciones, levantamiento de objetos pesados, estancia prolongada en una posición incómoda y forzada, exposición a sustancias tóxicas);
- estilo de vida sedentario;
- obesidad;
- una dieta que no está equilibrada en cuanto a contenido de proteínas, grasas, vitaminas y minerales;
- consumo insuficiente de agua limpia;
- de fumar;
- contaminación ambiental.
Síntomas de la osteocondrosis espinal.
Listado por frecuencia de ocurrencia:
- dolor;
- disminución del rango de movimiento;
- entumecimiento, pérdida de sensibilidad;
- disminución de la fuerza muscular;
- disfunción de órganos cuya inervación está asociada con la parte problemática de la columna.
Se observan manifestaciones clínicamente significativas de osteocondrosis espinal en 51 personas por cada 1000 habitantes.
La ubicación del dolor y otros síntomas depende de la parte problemática de la columna.
Osteocondrosis cervical:
- dolor en brazos, hombros, cuello, agravado al girar e inclinar la cabeza;
- dolores de cabeza;
- disminución de la fuerza muscular en el brazo;
- ruidos en la cabeza, mareos, destellos de “moscas volantes”, manchas coloreadas ante los ojos en combinación con dolor de cabeza punzante y ardiente (síndrome de la arteria vertebral).
La salud del cerebro depende del estado de la columna cervical, ya que las arterias que van al cerebro pasan a través del canal formado por las apófisis de las vértebras. Si debido a la osteocondrosis la luz del canal se estrecha, el flujo sanguíneo a través de las arterias se interrumpe y el cerebro experimenta falta de oxígeno y nutrientes.
Osteocondrosis torácica:
- dolor en el pecho, debajo del omóplato, en la zona del corazón, que se agrava al girar el cuerpo, toser, estornudar;
- disfunción de la vesícula biliar, estómago, esófago.
Osteocondrosis lumbar y/o sacra:
- dolor en la parte baja de la espalda, la espalda y el costado del muslo;
- entumecimiento de los dedos de los pies;
- aumento de la frecuencia de micción (10 a 12 veces al día, posiblemente más), pérdida involuntaria de orina durante la actividad física;
- trastornos sexuales.
Debido al dolor frecuente, la mitad de las personas que padecen osteocondrosis muestran signos de estrés emocional constante.
Etapas de desarrollo y curso de la osteocondrosis.
La etapa inicial de la osteocondrosis se manifiesta por un dolor sordo en la espalda o la zona lumbar que se produce al estar de pie durante mucho tiempo, después de caminar o correr; Dolor en el cuello, agravado al girar e inclinar la cabeza.
A medida que avanza la patología del disco intervertebral, puede abultarse (hernia) y, como resultado, comprimir la raíz nerviosa (radiculopatía). Esto provoca un dolor intenso que se irradia al brazo o la pierna, debilidad muscular, alteraciones de la sensibilidad de la piel, del tono vascular y de la función de los órganos que reciben inervación de la parte problemática de la columna. En los casos más graves, puede producirse compresión de la médula espinal, provocando paresia o parálisis.
La osteocondrosis es una enfermedad crónica. Después de un tratamiento adecuado se produce la remisión, es decir, los síntomas disminuyen o desaparecen por completo. Si se forma una nueva protuberancia del disco intervertebral, se produce un agravamiento y el dolor y otros síntomas reaparecen.
Diagnóstico
Examen por un neurólogo.
Métodos básicos de investigación instrumental:
- imágenes por resonancia magnética (MRI),
- tomografía computarizada (TC).
Adicional:
- espondilografía (examen radiológico en profundidad de la columna),
- electromiografía (EMG),
- electroneuromiografía (ENMG),
- densitometría ósea (realizada para detectar osteopenia/osteoporosis).
Métodos básicos de laboratorio:
- análisis de sangre general,
- análisis de orina general,
- análisis de sangre bioquímico (glucosa, creatinina, urea, electrolitos, bilirrubina, enzimas hepáticas y pancreáticas; hemoglobina glucosilada, proteína C reactiva),
- coagulograma.
Adicional: Concentración de calcio y fosfatos en la sangre.
Tratamiento de la osteocondrosis
Tratamiento conservador
Se lleva a cabo si el paciente no presenta síntomas neurológicos de progresión aguda.
Metas:
- reducción o alivio del dolor,
- corrección del tono muscular,
- reducción de la inflamación y la hinchazón,
- prevenir el progreso de cambios distróficos en las estructuras de la columna,
- corrección de la función deteriorada de los órganos internos,
- aumentar la actividad diaria del paciente,
- Enseñar al paciente a afrontar el dolor.
El tratamiento conservador de la osteocondrosis incluye:
- cumplimiento de un régimen motor racional,
- uso de medicamentos,
- fisioterapia,
- masaje,
- Terapia de ejercicios (después del alivio del dolor y la estabilización de la condición),
- acupuntura,
- terapia manual.
Tratamiento farmacológico
Se enumeran los principales grupos de medicamentos que pueden aliviar o aliviar el dolor y estabilizar la condición de un paciente con osteocondrosis. Sólo un médico puede seleccionar un régimen de tratamiento adecuado, teniendo en cuenta las características del cuadro clínico de un paciente en particular.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE):
- para administración oral,
- para inyecciones intramusculares,
- para administración intravenosa,
- para inserción en el recto (supositorios rectales),
- para uso externo (ungüento, gel).
Relajantes musculares (medicamentos que reducen la espasticidad muscular).
Se utiliza para tensiones severas y espasmos musculares dolorosos.
Diuréticos (para reducir la hinchazón local).
Medicamentos que mejoran el estado del tejido cartilaginoso. (condroprotectores):
- sulfato de condroitina sódico,
- una combinación de sulfato de condroitina de sodio y glucosamina.
Vitaminas B:
- tiamina (B1),
- piridoxina (B6),
- cianocobalamina (B12),
- combinación B1+B6+B12.
En el período agudo, con dolor intenso, es posible reposo en cama durante 1 a 2 días, lo que ayuda a relajar los músculos y reducir la presión dentro del disco cartilaginoso. Es recomendable llevar un corsé lumbar estabilizador o un collar Shants.
A medida que disminuye la intensidad del dolor, el tratamiento se complementa con ejercicios terapéuticos especiales destinados a estirar la columna y relajar los músculos, con la inclusión gradual de ejercicios para formar un corsé muscular. Está indicado el masaje manual terapéutico.
Con una terapia adecuada, el dolor disminuye gradualmente y puede desaparecer por completo. También hay una regresión de los síntomas neurológicos. La mejora del estado se debe a una disminución del tamaño de la hernia de disco y a los cambios inflamatorios asociados en los tejidos circundantes.
Tratamiento quirúrgico
La intervención neuroquirúrgica de emergencia está indicada para trastornos pélvicos con entumecimiento en la zona anogenital y paresia ascendente de los pies (síndrome de cola de caballo).
También puede surgir la necesidad de una cirugía si la terapia conservadora deja de ser efectiva dentro de 3 a 6 meses.
Prevenir el dolor de espalda
Evite la actividad física excesiva (levantar objetos pesados, llevar una bolsa pesada en una mano, etc.).
Evite cargas estáticas prolongadas (sentado, permanecer en una posición incómoda).
Si su trabajo implica tanto estrés, se recomienda tomar descansos de 10 minutos cada 45 minutos, durante los cuales sea necesario caminar.
Evite la hipotermia.
Mantener un nivel adecuado de actividad física mediante ejercicio regular, natación y/o caminata.
Duerma sobre un colchón de dureza media.
Nutrición para la osteocondrosis.
Una dieta equilibrada y una ingesta adecuada de líquidos garantizan un suministro normal de sangre y una nutrición de las vértebras y, en consecuencia, de los discos cartilaginosos. Como resultado, el metabolismo y la energía se normalizan y no se acumulan productos nocivos.
Principios básicos:
Contenido calórico diario, calculado individualmente, teniendo en cuenta la altura, la edad y el sexo.
Para los pacientes con sobrepeso u obesidad, se debe limitar la ingesta calórica.
Régimen de bebida – beber agua pura, agua mineral e infusiones en un volumen de al menos 1 litro al día, idealmente a razón de 30 ml/kg de peso corporal.
Uso diario:
- productos integrales (trigo sarraceno, mijo, avena);
- cantidad suficiente de proteínas (teniendo en cuenta la edad y la función renal): animal: carne magra de res, pollo, pavo, conejo, huevo de gallina (4-5 piezas por semana); vegetales: frijoles, lentejas, guisantes;
- grasas saludables que contienen ácidos grasos mono y poliinsaturados (pescado, marisco, aceites vegetales sin refinar, nueces sin tostar y sin sal, semillas);
- verduras (tanto frescas como cocidas), lechuga, hierbas y verduras de hojas verdes;
- bayas: arándanos, moras, frambuesas, cerezas.
Exclusión de la dieta:
- pan blanco y productos de panadería elaborados con harina de primera calidad;
- azúcar, dulces industriales: caramelos, pasteles, galletas, pan de jengibre, gofres;
- bebidas industriales con azúcar añadido: agua carbonatada, jugos envasados;
- productos cárnicos procesados: salchichas, embutidos, conservas.